Nous observons des ondes de choc naturelles dans notre vie de tous les jours comme le grondement du tonnerre, le bruit de l’avion supersonic lors du passage du mur du son, etc.

Les ondes de choc sont des ondes mécaniques, sonores ayant un niveau d’énergie très élevé, qui nécessitent un média élastique de propagation comme l’eau, l’air les tissus. Elles se caractérisent par une montée en pression dans un laps de temps extrêmement court (de l’ordre des nanosecondes). Nous avons une énergie maximale à la surface et une pénétration limitée.

3 formes d’ondes :

  • R-SWT : Ondes de choc radiales
  • F-SWT : Ondes de choc focalisées
  • P-SWT : Ondes de choc planaires

Les ondes de choc radiales (R-SWT – Radial Shockwave Therapy)


Les ondes de choc radiales (R-SWT) sont souvent appelées ondes de pression radiales, mention correcte d’un point de vue physique.

Elles sont transmises dans le corps au moyen d’un applicateur mécanique d’ondes de choc. Ces ondes sont extrêmement mobiles et se répandent dans toute la zone douloureuse.

La pièce à main (transmetteur) radiale du MASTERPULS® est un générateur d’ondes de choc balistique actionné par air comprimé. Un projectile (masselotte) est accéléré par l’air comprimé. Le mouvement de celui-ci, combiné à son poids permet d’accumuler de l’énergie cinétique qui lorsque le projectile frappe le l’applicateur d’impulsions (R15, C15, …), transforme cette énergie cinétique en énergie potentielle ou acoustique. Les impulsions sont alors transmises dans les tissus à traiter grâce à un gel de couplage.

Une fois transmises dans le corps du patient, les ondes de choc radiales divergent et permettent une réduction d’énergie proportionnelle à la profondeur de pénétration. Les ondes étant de grande longueur lors du développement de la pression, elles ne peuvent pas être focalisées vers la profondeur. La densité de flux énergétique obtient les valeurs les plus élevées à la surface du corps.

La profondeur de pénétration des ondes de choc radiales est fonction du type d’applicateur utilisé et de la pression (en bars) sélectionnée. Avec l’applicateur standard R15, elle sera d’environ 3 cm. Les zones superficielles sont facilement atteintes, les zones plus profondes nécessitent, soit d’exercer une pression plus importante pour que l’applicateur soit plus proche de la zone à traiter, soit d’utiliser des applicateurs spécifiques autres que le R15 (Di15 – Deep impact, T10 – Trigger, …)

Une grande variété d’applicateurs, utilisables sur les différentes pièces à main STORZ MEDICAL permettent aujourd’hui d’obtenir des effets de plus en plus spécifiques et de varier les profondeurs.

Les ondes de choc focalisées (F-SWT – Focus Shockwave Therapy)

Les ondes de choc focales (F-SWT) sont transmises dans le corps au moyen d’une pièce à main utilisant une source électromagnétique cylindrique.

Une onde cylindrique divergente est générée, puis transformée en une onde sphérique convergente utilisant un paraboloïde de rotation spécial pour une efficacité jusqu’à 12,5 cm de profondeur.

La méthode de génération d’ondes de choc électromagnétiques est basée sur le principe physique de l’induction électromagnétique, utilisée par exemple dans les haut-parleurs.

L’énergie maximum est atteinte au niveau d’un point focal spécifique du corps. Ces appareils produisent un niveau d’énergie moyen à élever.

L’applicateur d’ondes de choc peut être utilisé en combinaison avec différents dispositifs de couplage permettant différentes profondeurs de pénétration de sondes de choc:

  • Sans dispositif de couplage
  • Avec dispositif de couplage I
  • Avec dispositif de couplage II

On applique de l’huile de silicone (de préférence, permet généralement d’éviter la formation de bulles d’air) ou du gel de couplage entre l’applicateur d’ondes de choc et le dispositif de couplage.

Les ondes de choc focalisées sont également utilisées pour le diagnostic et le traitement du syndrome des points trigger myofasciaux.

Les ondes de choc planaire (P-SWT – Planar Shockwave Therapy)

Les ondes de choc planaires utilisent la même technique que les ondes de choc focalisées mais pour utiliser cette technique il faudra utiliser un réflecteur parabolique spécifique afin de « défocaliser » l’onde et la rendre planaire ce qui empêche la focalisation de l’énergie en un point précis. Le faisceau est distribué de manière presque parallèle formant une forme de «tube».

Elles peuvent être efficacement être utilisées dans le traitement des escarres et autres troubles cutanés, mais dans ce cas il faut adapter le faisceau énergétique afin d’avoir à la fois une quantité d’énergie suffisamment grande et une zone d’activité suffisante.

Les ondes de choc délocalisées sont utilisées de préférence pour le diagnostic et le traitement du syndrome des points trigger myofasciaux et dans la cicatrisation.

L’applicateur est disponible en option et peut être utilisé à la place de l’applicateur F-SW.

L’applicateur d’ondes de choc planaires peut être utilisé en combinaison avec différents dispositifs de couplage permettant différentes profondeurs de pénétration:
• Avec dispositif de couplage I (court)
• Avec dispositif de couplage II (long)

On appliquera de l’huile de silicone ou du gel de couplage entre l’applicateur d’ondes de choc et le dispositif de couplage.

Comparaison entre onde de pression radiale et ondes de choc focale

Comparaison entre onde de choc focale, planaire et onde de pression radiale

Effets et mécanismes d’actions

DOUBLE EFFET:

Les ondes de chocs offrent une solution thérapeutique non invasive avec un double mode d’action:
• Effet chimique
• Effet mécanique
L’ensemble de ces effets sont actifs dans les différentes formes de traitement par ondes de choc (Réhabilitation, dermatologie, esthétique et médecine vétérinaire)

LES EFFETS DES ONDES DE CHOC

  • Augmentation de la perméabilité cellulaire. Il en découle:
    • une stimulation de la division cellulaire
    • une libération de facteurs de croissance
    • une stimulation de cellules souches
  • Libération de NO (eNOS)
  • Augmentation de la circulation et microcirculation sanguine & lymphatique
  • Augmentation du métabolisme (l’oxyde nitreux, vasodilatation, réduction du stress oxydatif)
  • Néovascularisation de la zone de traitement par stimulation de monozyde d’azote qui provoque une vasodilatation, une augmentation du métabolisme et une angiogenèse avec effet anti-inflammatoire.
  • Stimulation des facteurs de croissance (par exemple VEGF)
  • Stimulation de la synthèse pro-collagène permettant la réparation des tissus
  • Stimulation des cellules souches (rajeunissement de la peau, la régénération des tissus)
  • Stimulation de la production de neuropeptides
  • Stimulation de la production de cytokines
  • Effet antibactérien et anti-inflammatoire
  • Diminution de l’activité enzymatique de type “COX-2”. Elles sont en majorité responsables de l’activité inflammatoire
  • Action défibrosante par assouplissement forcé des zones cicatricielles fibreuses
  • Effet antalgique (Gate Control – Endorphinique – La dispersion du médiateur de douleur Substance P)
  • Transformation d’une zone d’inflammation chronique en une zone aigue
  • Dissolution des fibroblastes calcifiés
  • Soulagement des points gâchette

LES EFFETS DES ONDE VIBRATOIRES (V-ACTOR®)

  • Relaxation du muscle et du tissu conjonctif
  • Elimination des adhérences
  • Amélioration de la microcirculation
  • Stimulation et accélération des activités métaboliques
  • Augmentation de l’activité lymphatique et, par conséquent, élimination plus précise et plus rapide des scories
  • Amélioration de l’efficacité neuromusculaire
  • Bien-être grâce à une production hormonale accrue (sérotonine)
  • Réduction du stress par réduction du niveau de cortisol
  • Une élimination des points gâchettes en complément du D-Actor
  • Revitalisation

Effets et mécanismes d’actions

ONDES DE CHOCS

La plupart des patients ne ressentent aucun effet secondaire et le traitement est bien toléré.

Dans des cas particuliers, des effets secondaires peuvent survenir après un traitement par thérapie par ondes de choc radiales. Ces effets secondaires, lorsqu’ils se produisent, apparaissent généralement dans les deux jours suivant le traitement et s’estompent ou disparaissent après 3 à 5 jours.

Ne pas répéter le traitement avant que les effets secondaires précédents se soient dissipés. Les effets secondaires les plus courants sont:

  • Pétéchie
  • Hématome
  • Les changements temporaires dans la sensibilité des tissus
  • Œdème
  • Erythème

ONDES VIBRATOIRES

Pas d’effets secondaires