L’Ostéite Pubienne Aseptique Chronique est une condition complexe et invalidante qui pose d’importants défis dans le domaine médical, en particulier en médecine du sport. Cette condition se caractérise par des douleurs chroniques et une inflammation de la symphyse pubienne, l’articulation à l’avant du bassin. La physiopathologie de l’Ostéite Pubienne n’est pas complètement comprise, mais elle est généralement attribuée au stress répétitif sur les os pubiens, entraînant une blessure par surutilisation. Ce stress peut être dû à divers facteurs tels que des blessures sportives, des interventions chirurgicales, l’accouchement ou même certains types d’activités physiques.

La symphyse pubienne est une articulation amphiarthrodiale non synoviale, ce qui signifie qu’elle permet seulement une légère mobilité. C’est un disque fibrocartilagineux pris en sandwich entre les deux os pubiens. Dans le cas de l’Ostéite Pubienne, cette zone devient enflammée et douloureuse, provoquant souvent des douleurs irradiantes vers les muscles et les tissus environnants. La condition est généralement diagnostiquée par une combinaison d’examen clinique et de techniques d’imagerie telles que l’IRM ou les scintigraphies osseuses, qui aident à exclure d’autres causes de douleurs à l’aine telles que les hernies ou les fractures.

L’approche traditionnelle du traitement de l’Ostéite Pubienne a été conservatrice, se concentrant sur le repos, la physiothérapie et la gestion de la douleur par des médicaments. Cependant, ces méthodes peuvent être lentes et ne donnent pas toujours des résultats efficaces, en particulier dans les cas chroniques. Cela a conduit à la recherche de thérapies alternatives.

L’étude de Klüter et al., publiée en 2018, présente une avancée intrigante dans le traitement de l’Ostéite Pubienne Aseptique Chronique. La recherche s’est concentrée sur la Thérapie de Transduction Électromagnétique (EMTT) comme traitement potentiel. L’EMTT est une approche thérapeutique relativement nouvelle et non invasive qui utilise des champs électromagnétiques pour stimuler les processus de guérison dans le corps. On pense que la thérapie favorise la régénération des tissus, réduit l’inflammation et soulage la douleur.

Dans cette étude, neuf patients sportifs actifs qui n’avaient pas répondu à une thérapie conservatrice traditionnelle ont été sélectionnés. Ces patients représentaient un groupe critique, car l’Ostéite Pubienne est particulièrement prévalente chez les athlètes, en particulier ceux impliqués dans des sports nécessitant des mouvements pelviens répétitifs, tels que le football, le hockey et la course à pied. La nature chronique de leur condition signifiait qu’ils avaient souffert de douleurs et de limitations fonctionnelles pendant une période prolongée, impactant significativement leur qualité de vie et leurs performances sportives.

Le protocole de traitement impliquait l’utilisation du dispositif EMTT Storz, appliqué lors de quatre sessions sur une période de deux semaines, avec deux sessions par semaine. Cette approche visait à tester l’efficacité de l’EMTT dans la réduction de la douleur et l’amélioration de la fonction sur une courte période.

Les résultats de l’étude étaient prometteurs. Les niveaux de douleur ont été mesurés quantitativement à l’aide de l’Échelle Visuelle Analogique (VAS), un outil standard d’évaluation de la douleur permettant aux patients de noter leur douleur sur une échelle de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur maximale possible). Au début de l’étude, le score VAS moyen était de 7,5 ± 1,0, indiquant une douleur significative. Après les deux semaines de traitement par EMTT, il y a eu une réduction substantielle de la douleur, avec un score VAS post-traitement moyen tombant à 0,5 (± 0,72). Cette réduction marquée de la douleur n’était pas seulement temporaire ; trois mois après le traitement, tous les patients ont rapporté un score VAS de 0, suggérant un bénéfice soutenu de la thérapie.

De plus, l’étude a rapporté que tous les patients étaient capables de retourner au travail le lendemain de la dernière session d’EMTT, indiquant une amélioration immédiate de leur capacité fonctionnelle. La plupart des patients sont également retournés à leurs activités sportives dans les deux semaines, un résultat significatif compte tenu de la nature chronique de leur condition et de leur précédente non-réponse aux traitements conservateurs.

L’absence d’effets secondaires majeurs de la thérapie EMTT dans cette étude est également remarquable. Bien que les patients aient été autorisés à continuer leur médication analgésique préexistante pendant la période de traitement, l’absence de réactions indésirables graves souligne la sécurité de l’EMTT en tant qu’option thérapeutique.

Cette étude est significative pour plusieurs raisons. Tout d’abord, elle offre une nouvelle modalité de traitement efficace pour l’Ostéite Pubienne Aseptique Chronique, une condition qui a traditionnellement été difficile à gérer. La capacité de l’EMTT à fournir un soulagement rapide et durable de la douleur, associée à l’amélioration des capacités fonctionnelles, est particulièrement bénéfique pour les athlètes et les personnes exerçant des professions physiques. Deuxièmement, l’étude ouvre des perspectives pour de futures recherches sur les applications de l’EMTT dans d’autres conditions musculo-squelettiques.

Le mécanisme par lequel l’EMTT soulage la douleur et l’inflammation pourrait avoir des implications pour le traitement de blessures similaires par surutilisation ou de troubles musculo-squelettiques chroniques.

Conclusion: L’étude de Klüter et al. démontre un progrès significatif dans le traitement de l’Ostéite Pubienne Aseptique Chronique. Les résultats suggèrent que l’EMTT est une option de traitement sûre, efficace et rapide pour cette condition difficile, surtout dans les cas où les thérapies conventionnelles ont échoué. Cette recherche offre non seulement un nouvel espoir aux personnes souffrant de cette condition, mais ajoute également un outil précieux à l’arsenal des traitements disponibles pour les troubles musculo-squelettiques chroniques. Les implications de ces résultats vont au-delà du soulagement immédiat de la douleur, offrant des possibilités d’amélioration des temps de récupération, d’amélioration de la qualité de vie et de retour plus rapide aux activités normales et au sport pour ceux qui sont touchés.

Source: Benoy Mathew, MSc, MCSP, Advanced Practice Physio, Head of MSK Education, Venn Healthcare

Référence:

Klüter, T., Ringeisen, M., Krath, A., Al Muderis, M. and Mittermayr, R., 2018. Electromagnetic Transduction Therapy in Patients with Chronic Aseptic Osteitis Pubis. J Orthop Ther: JORT-1113. DOI, 10, pp.2575-8241.