Qu’est-ce que la dysfonction temporo-mandibulaire (TMD)?

Les dysfonctions temporo-mandibulaires (TMD) se caractérisent par des douleurs et des problèmes fonctionnels au sein du système stomatognathique. Ce réseau complexe est responsable de fonctions vitales telles que la mastication, la parole, la déglutition, le bâillement, la respiration et les expressions faciales.

Une récente étude menée par Nicola Marotta, Martina Ferrillo, Andrea Demeco, et al. a été publiée dans Applied Sciences, intitulée “Effets de la thérapie par ondes de choc extracorporelles radiales sur la réduction de la douleur chez les patients atteints de dysfonctions temporo-mandibulaires : Une étude pilote randomisée contrôlée. Cette recherche examine l’approche synergique de combiner la physiothérapie avec ou sans ESWT radiale chez les adultes présentant des douleurs myofasciales et un diagnostic de TMD. La sécurité et l’efficacité des régimes de traitement ont été étudiées et évaluées.

Traitements conservative pour les dysfonctions temporo-mandibulaires (TMD)

Un diagnostic de TMD englobe une série de dysfonctions qui affectent les muscles, les articulations et les nerfs associés à la mâchoire, entraînant souvent des douleurs faciales chroniques. Les perturbations dans la coordination harmonieuse de la fonction complexe de la mâchoire peuvent conduire à des troubles temporo-mandibulaires.

Les dysfonctions temporo-mandibulaires sont caractérisées comme des affections musculo-squelettiques et constituent une affection courante qui touche une partie significative de la population. Au fil du temps, de nombreux patients atteints de TMD sévère ou de problèmes oro-faciaux peuvent développer des symptômes tels que des clics de la mâchoire et une tension dans la mâchoire, la tête ou les muscles du cou. La gestion efficace de cette affection vise à soulager la douleur, réduire la pression sur les articulations de la mâchoire, restaurer la fonctionnalité de la mâchoire et permettre des activités quotidiennes normales.

Approches de traitement conservatrices pour les patients atteints de TMD peuvent inclure, entre autres :

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux
  • Orthodontie
  • Réduction du stress, biofeedback
  • Électrothérapie
  • Physiothérapie
  • Gouttières occlusales
  • Thérapie à l’ozone d’oxygène
  • Thérapie par ondes de choc extracorporelles

Méthodologie de la recherche

Les participants à l’étude étaient constitués de quinze patients éligibles qui ont été assignés de manière aléatoire pour recevoir soit de la physiothérapie combinée à une ESWT radiale, soit une ESWT radiale simulée pendant quatre semaines. La mesure de la douleur a été évaluée à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA).. La douleur est évaluée de 0 à 10, où 0 ne signifie aucune gêne et 10 représente le niveau de douleur le pire imaginable.

Secondairement, l’activité musculaire et la fonction ont été évaluées à l’aide de l’électromyographie de surface des muscles temporaux antérieurs et masséters.

Tous les patients de l’étude étaient âgés de plus de 18 ans et avaient été diagnostiqués avec des troubles temporo-mandibulaires (TMD), présentant une douleur myofasciale avec ou sans limitations dans l’ouverture de la bouche.

Évaluation et interventions thérapeutiques

Une fois inscrits, tous les patients ont été répartis selon un schéma de randomisation et répartis équitablement entre les deux groupes.

Groupe A (groupe de recherche) – les participants ont reçu quatre séances de physiothérapie de 20 minutes, associées à une thérapie par ondes de choc radiales de 3 minutes, comprenant 2000 impulsions, une densité d’énergie de 1,8 bar et une fréquence de 18 Hz, une fois par semaine pendant une période de 4 semaines.

Groupe B (groupe témoin) – les participants ont reçu le même traitement que décrit ci-dessus, mais avec une thérapie par ondes de choc radiales simulée.

Tous les participants ont suivi un protocole de traitement de réhabilitation d’une durée de 4 semaines, considéré comme semi-standardisé.

Évaluations cliniques et conclusions de l’approche synergique

Le groupe rESWT en combinaison avec la physiothérapie a montré une diminution statistiquement significative de l’intensité de la douleur par rapport au groupe recevant un sham rESWT avec la physiothérapie. L’approche synergique, combinant la thérapie par ondes de choc avec la physiothérapie, a montré une amélioration significative de l’activité musculaire et des performances, comme en témoigne le coefficient de chevauchement pourcentage (POC). Aucun abandon ni aucun effet secondaire n’ont été enregistrés au cours de l’étude.

En résumé, cette étude pilote randomisée contrôlée (RCT) suggère que la combinaison de l’ESWT radiale avec la physiothérapie est efficace pour soulager la douleur et améliorer la fonction chez les patients atteints de TMD. De plus, les résultats de la recherche mettent en évidence les avantages potentiels de cette modalité de traitement synergique et justifient des recherches ultérieures à plus grande échelle.

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